Рамиприл Плюс №100 таблетки 5мг - 25мг

    Лечебные средства, которые относят к группе подавителей фермента ангиотензинпревращающего (АПФ) в настоящее время по праву считаются одними из самых используемых и популярных препаратов во всем мире. Это обусловлено широчайшим спектром показаний к их использованию. В наши дни наиболее часто применяются подавители фермента ангиотензинпревращающего пролонгированного действия, которые можно прописывать к приему один раз в сутки.

    В последние годы наибольшему количеству исследований подвергаются лечебные средства, которые характеризуются увеличенным сродством к тканевому ферменту ангиотензинпревращающему, так как теоретически считается, что они являются более эффективными по своим органопротективным параметрам. К таким лечебным средствам относят препарат Рамиприл (Ramipril®), активно используемый для лечения гипертензии артериальной, сердечной хронической недостаточности, нефропатии диабетической и недиабетической (диффузные хронических расстройств работы почек), сердечной недостаточности, наблюдаемой после инфаркта (острого) миокарда у пациентов с гемодинамикой стабильного вида.

    Кроме того, Рамиприл назначается с целью уменьшения опасности развития, инсульта, инфаркта миокарда и «коронарной смерти» у больных, страдающих изменениями биоритмов сердца, в том числе и у тех, которые перенесли шунтирование аорто-коронарное, коронарную транслюминальную чрескожную ангиопластику, инфаркт миокарда.
На сегодняшний день Рамиприл считается самым изученным АПФ ингибитором. Его свойства и эффективность для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертонии неоднократно доказывалась в клинических рандомизированных исследованиях. В целом, можно смело говорить о том, что спектр показаний к использованию Рамиприла по сути включает в себя большинство болезней почек и сердечно-сосудистой системы.

    По своему фармакологическому воздействию Рамиприл (Ramipril®) является кардиопротективным и гипотензивным лечебным средством, которое быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после внутреннего приема. Максимальные концентрации препарата в крови отмечаются через 60 минут, уровень всасывания составляет порядка 60 процентов. Препарат метаболизируется в печени практически полностью, при этом образуются неактивные и активные (в основном рамиприлат) метаболиты. Около 40% дозы выводится с калом, примерно 60% – с мочой. Если у пациента отмечается недостаточность почек, выведение препарата уменьшается, что увеличивает концентрацию в крови его основного метаболита.

    Рамиприл (Ramipril®) подавляет АПФ, что приводит в положении пациента «стоя» и «лежа» к формированию гипотензивного эффекта, при этом не фиксируется компенсаторное повышение частоты сердечных сокращений. После приема Рамиприла внутрь снижается содержание ангиотензина II, что приводит к уменьшению секреции альдостерона. В итоге, обратная отрицательная связь устраняется, и наблюдается увеличение интенсивности плазменного ренина.

    Важным является то, что препарат влияет на АПФ, находящийся в сосудистой стенке и других тканях, и циркулирующий в крови. Это дает возможность уменьшить постнагрузку или ОПСС, снизить в легочных капиллярах давление, повысить толерантность к нагрузке и сердечный выброс. При продолжительном использовании препарат содействует обратному развитию у пациентов с гипертензией артериальной гипертрофии миокарда. Как показали клинические исследования, Рамиприл при реперфузии миокарда снижает частоту аритмий и существенно улучшает снабжение кровью миокарда ишемизированного.

    Антигипертензивный эффект Рамиприла фиксируется через 60-120 минут после его внутреннего приема, достигая своего максимума через 4-6 часов, при продолжительной терапии (при приеме ежедневно) данный эффект сохраняется не менее суток, и не зависит от массы тела больного, его возраста и пола. Добавим, что у больных с острым инфарктом препарат ограничивает область некрозного распространения, снижает летальность в отдаленный и ранний период инфаркта, улучшает жизненный прогноз пациента, противодействует прогрессированию заболевания, нивелирует выраженность симптомов недостаточности сердца, значительно уменьшает частоту формирования рецидивов.

    Таблетки Рамиприл (Ramipril®) принимают целиком, не разжевывая, вовнутрь, запивая стаканом воды, вне зависимости от времени еды. Дозировочные режимы определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с ориентиром на показатели переносимости средства и лечебного эффекта. Рекомендованная начальная дозировка Рамиприла для пациентов с гипертензией артериальной составляет 2,5 мг в сутки, каждые несколько недель дозу можно увеличивать вдвое, если того требует клиническая картина лечения. Поддерживающая доза, как правило, равняется 2,5-5 мг препарата в сутки. За 24 часа можно принять не более 10 мг Рамиприла.

    При терапии сердечной хронической недостаточности обычно назначают не более 1,25 г средства в сутки, удваивать дозировку можно также каждые несколько недель, не превышая показателя 10 мг препарата в день. Если доза составляет более 2,5 мг можно разделить прием Рамиприла на несколько раз в течение дня. При проведении терапевтических мероприятий после перенесенного инфаркта применять Рамиприл можно не ранее, чем через 3-10 суток после него. В этом случае рекомендуется назначать по 2,5 мг лечебного средства в день. Для лечения диабетической и недиабетической нефропатии назначают по 1,25 мг Рамиприл ежедневно, максимальная доза в сутки не должна быть более 5 мг.

    Препарат Рамиприл (Ramipril®) не назначают больным с гиперчувствительностью к его компонентам, при наличии в анамнезе данных об отеке ангионевротическом, при двустороннем значимом с гемодинамической точки зрения стенозе артерий почек, при нестабильной гемодинамике, гипотензии артериальной, при гиперальдостеронизме первичном и при явлениях почечной недостаточности. Также нежелательно прописывать препарат беременным женщинам и матерям, осуществляющим грудное вскармливание, так как Рамиприл оказывает негативное влияние на плод. Оно проявляется уменьшением артериального давления у новорожденного ребенка и плода, расстройством развития почек, деформацией и гипоплазией черепа, контрактурой ног и рук, гиперкалиемией.