В 1906 году психиатр из Германии Алоис Альцгеймер впервые описал один из самых распространенных видов деменции (слабоумие приобретенного типа, сопровождающееся уменьшением познавательной деятельности и потерей усвоенных ранее навыков и знаний). Данное заболевание было названо деменцией сенильной по альцгеймеровскому типу, либо просто – болезнь Альцгеймера.
В подавляющем большинстве случаев болезнь Альцгеймера отмечается у граждан после 65 лет, хотя фиксируются и ранняя форма данного заболевания. В настоящее время альцгеймеровской деменцией на планете болеет порядка 30 миллионов человек, а согласно аналитическим прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения через 40 лет их число увеличится в 4 раза. Понятно, что подобная ситуация требует от мировой медицины создания прогрессивных фармацевтических препаратов, которые смогли бы замедлять прогрессирование недуга и существенно улучшать качество жизни больных людей.
Одним из наиболее известных лекарственных препаратов, используемым в настоящее время для лечения болезни Альцгеймера является Арисепт, в состав которого входит
активное вещество Донепезил. Препарат Арисепт (Донепезил) представляет собой антихолинэстеразное ЛС, обратимый специфический подавитель холинэстеразы. При приеме данного лечебного средства наблюдается ингибирование в головном мозге холинэстеразы, что блокирует ацетилхолиновый распад, который отвечает за передачу в центральную нервную систему возбуждения.
Как показали клинические исследования действия Арисепт (Донепезил), препарат снижает выраженность конгитивных проявлений, приостанавливает прогрессирование деменции, у некоторых пациентов восстанавливает активность в дневное время, что существенно облегчает осуществление мероприятий по уходу за ними. Кроме того, доказано, что Арисепт уменьшает повторяющиеся неосмысленные движения больного, галлюцинации, апатические состояния и корректирует разнообразные поведенческие расстройства.
На сегодняшний день разработана стандартная схема проведения терапевтического курса для лечения болезни Альцгеймера с использованием препарата Арисепт (Донепезил). Начальная дозировка данного лечебного средства составляет 5 мг в сутки, её прописывают пациенту на протяжении 1-1,5 месяцев, что дает возможность достичь равновесных содержаний препарата и установить клиническую раннюю эффективность лечения. По прошествии 30-42 дней дозировку препарата можно повысить вдвое до 10 мг в сутки, подобная доза считается максимально допустимой. Проведение поддерживающей терапии допускается до того момента, пока фиксируется лечебный эффект, который периодически оценивается врачом. Как показала клиническая практика, у пациентов с расстройствами функциональности почек и печени корректировать дозировочные режимы Арисепт (Донепезил) нет необходимости.
В ходе наблюдений за пациентами, принимающими Арисепт, были систематизированы все побочные эффекты, к которым относят: рвоту, тошноту и диарею (система пищеварения); судороги в мышцах, бессонницу, повышенную утомляемость (центральная и периферическая нервная система); AV-блокаду, синоатриальную блокаду, брадикардию, обмороки (ССС). Подобные побочные негативные проявления отмечались более чем у 5 процентов исследуемых пациентов. В редких (2-3% пациентов) и единичных случаях фиксировалось увеличение содержания в сыворотке мышечной КФК, эпилептические припадки, агрессия, тревожные состояния, галлюцинации, головная боль, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, гепатит, диспепсия, кровотечения из тракта жулудочно-кишечного, простуда.
Симптомами передозировки Арисепт (Донепезил) является криз холинергический, который проявляется судорогами, коллапсом, угнетением дыхательной функции, уменьшением артериального давления, брадикардией, потливостью, активным слюнотечением, рвота и тошнотой. В ряде случаев также отмечается слабость мышц, что может стать причиной смерти пациента, если у него имеется поражение мышц дыхательной системы. В клинических условиях при передозировке Арисепт® (Донепезил) проводят симптоматическую терапию, а также применяют антихолинергические третичные препараты (атропин в дозировке до 2 мг внутривенно). Сведений об эффективности проведения диализа (гемофильтрация, диализ перитонеальный, гемодиализ) при передозировке препарата отсутствуют.
Арисепт (Донепезил) не назначают тем больным, у которых отмечается непереносимость основного компонента лечебного средства и пиперидиновых производных. Назначения Арисепта беременным и кормящим женщинам следует избегать, так как достоверных данных о влиянии препарата на данную категорию пациенток нет. С соблюдением особых мер предосторожности следует прописывать препарат людям с болезнями легких, с увеличенной опасностью развития язвенной болезни, с расстройствами сердечных биоритмов, а также при осуществлении анестезии. Не рекомендуется использовать одновременно Арисепт (Донепезил) и иные подавители ацетилхолинэстеразы, антагонисты и агонисты системы холинергической.
Необходимо добавить, что терапевтический курс Арисептом должен осуществляться опытным врачом, обладающим определенными навыками и знаниями, который может поставить однозначный диагноз, руководствуясь мировыми стандартами диагностики психических нарушений. Также желательно проводить систематическое медицинское наблюдение за больным, принимающим Арисепт (Донепезил), так как в ряде случаев предсказать индивидуальную реакцию пациента на лечение не представляется возможным.
Главная 
