Раствор и крем, предназначенные для наружного использования
Состав препарата: - Крем 0,010%: 100 г продукта содержит: третиноина 0,010 г; 0,025%: 100 г продукта содержит: 0,025 г крема третиноин; 0,05%: 100 г продукта содержит: третиноин 0,05 г.
Вспомогательные вещества: Полиоксил 40 стеарат, стеариловый спирт, стеариновая кислота, изопропилмиристат, бутиловый гидрокситолуола, сорбиновая кислота, ксантановая смола, вода очищенная.Фармаковоздействие: Природный
метаболит ретинола, разрушает генную экспрессию, которая инициирует
модификации в белочном синтезе. Проникает сквозь клетки (их мембраны) и
формирует комплексы, обладающие особыми рецепторами
(цитоплазматическими), проникающими в ядро клетки и соединяются с ДНК.
В зависимости от того в каком состоянии находится ткань происходит либо
подавление синтеза белка, либо, происходит запуск транскрипционного
процесса и повышение числа и-РНК. Препарат подавляет генный фактор
транскрипции (АР-I), что даёт возможность добиться прекращения или
понижения металлопротеиназового синтеза и сгладить отрицательные
воздействия лучей солнца на кожу (в т.ч. и гиперпигментацию).
РЕТИН-А
понижает в эпидермисе количество меланина, но информации об изменении
размеров и числа меланоцитов нет. Ретинол-А сам по себе не может
осуществлять задержку солнечных лучей и использоваться как средство от
загара. Транскрипционное усиление приводит к повышению количества
клеток эпителия, которые находятся в митозном состоянии, что
обуславливает индуцирование пролиферационных процессов в сосочковом
кожном слое и даёт возможность эпителию обновиться. Препарат уменьшает
адгезию тех клеток, которые принимают участие в формировании унрей
(вульгарных), противодействует образованию пробок (кератиновых),
повышает синтез веществ, которые являются подобными гликозаминогликанам
в роговой зоне эпителия. При нанесении на открытые угри выравнивает
кожную поверхность без воспалительных атрибутов. При нанесении на
закрытые угри помогает их переходу в папулы или в открытые угревые
формы, заживающие впоследствии без рубцевания (после того, как
удаляется кератиновая пробка). Противодействует возникновению новых
угрей. Есть данные о том, что РЕТИН-А угнетает синтез кератина, владеет противоопухолевым воздействием и в незначительной степени содействует росту волос.
Показания к применениюРЕТИН-А: Раствор
и гель для наружного использования, крем на основе масла и воды:
плоские бородавки, фолликулярный кератоз, вульгарные угри (также те,
которые формируют сливные угри, пустулы, папулы, комедоны).
Крем
на основе воды и масла: морщинистость и бугристость кожи лица,
обусловленные влиянием солнечных лучей (как дополнительная терапия),
гиперпигментация.
Противопоказания к применениюРЕТИН-А: Не
рекомендуется для пациентов, чей возраст более 50 лет и меньше 18 (при
лечении последствий вредного воздействия солнечных лучей), а также для
детей до 12 лет в независимости от показаний, периоды грудного
вскармливания и беременности, гиперчувствительность.
Крайне
осторожно следует применять препарат при сахарном диабете, интоксикации
хронического характера (в том числе и при алкогольной интоксикации),
ХПН, панкреатит, печёночная недостаточность, солнечные ожоги, экзема,
себорейный дерматит.
Возможные побочные влияния: Реакции
местного типа: формирование корки или волдырей, сухость и шелушение
кожи, гипопигментация кожных покровов, фотосенсибилизация,
аллергические явления (от незначительных до существенных) – отёчность,
жжение, гиперемия, покалывание в областях нанесения.
Схема применения препарата и дозировка: Применяется
наружно. Препарат наносится на места поражения тонким пластом (раствор
и лосьон наносится тампоном из ваты, крем и гель – пальцем) один раз в
сутки перед сном и оставляют на кожном покрове на шесть часов. Затем
требуется умыть лицо проточной водой. Если есть потребность, можно
пользоваться дважды в день. Для пациентов, имеющих сухую и светлую
кожу, время выдержки РЕТИН-А
в начале лечебного курса равняется 30 минутам, впоследствии его можно
повышать понемногу. При лечении полностью размягчённые пустулы и
комедоны подлежат удалению. Длительность курса лечения находится в
зависимости от типа патологии: терапевтическая эффективность при
лечении вульгарных угрей начинает наблюдаться через 14-21 день, обычно
– требуется 42-49 дней. Оптимальный клинический результат заметен после
90-дневной терапии. При применении с целью удаления отрицательных
последствий от влияния солнечных лучей эффект достигается в период от 4
до 24 недель. в целях профилактики РЕТИН-А
используется один раз в семь дней, после принятия ванны с тёплой водой.
Курс лечения плоских бородавок начинают с малых третиноиновых
концентраций, которые могут быть увеличены в случае отсутствия
клинической эффективности. Также можно повысить частоту использования РЕТИН-А (при условии отсутствия кожных раздражений).
Специальные правила и критерии предосторожности: При
наружном использовании необходимо предотвращать попадание препарата на
слизистые оболочки, в рот и глаза (если произошло попадание – сразу же
смыть водой). В процессе лечебного курса не рекомендуется находиться на
солнце. Лица, которые обладают загаром, могут начинать лечение только
после того, как будет наблюдаться его ослабление.
Через 7 дней после начала лечения есть вероятность повышения образования угрей, что обусловлено воздействием РЕТИН-А на те угри, которые находятся глубоко под кожей и не были заметны перед началом терапии. Запрещено использовать РЕТИН-А
совместно с лекарственными средствами, которые вызывают десквамацию
эпителия. Также нельзя применять вместе с гигиеническими и
косметическими средствами, которые инициируют раздражение и сухость
кожи.
В редких случаях для лечения угрей вульгарного типа можно
использовать Ретин-А и изотретиноин (пероральный), в этих ситуациях,
если наблюдаются негативные явления, понижают дозировку одного из
препаратов, либо вовсе отменяют приём до тех пор, пока негативные
эффекты не исчезнут.
В процессе лечения кератоза фолликулярного типа признаки раздражения можно понижать путём приёма местных ГКС.
Для
лечения вульгарных угрей не использовать водно-масляный крем.
Необходимо знать, что Ретин-А используют самостоятельно для лечения
угрей (вульгарных), которые имеют 1 и 2 степень тяжести. Если ситуации
более тяжёлые, для повышения качества терапии можно сочетать Ретин-А с
бензоил пероксидом или с системными и местными антибиотиками.
Данных о безопасности и действенности препарата в лечении кожных опухолей и дерматоза (фотохимического) нет. Не рекомендуется использовать РЕТИН-А при эластозе кожи, атипии (меланоцитарной), вялой коже, телеангиэктазиях, пожелтении кожи и при глубоких морщинах.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Совместное использование РЕТИН-А
с веществами, которые имеют абразивное влияние или содержат лимон,
средствами по уходу за волосами и мылами, которые приводят к увеличению
сухости кожи, с косметическими препаратами, со средствами, которые
имеют в своём составе пиллинговые элементы, этанол или серу, с
лосьонами после бритья, с вяжущими средствами, с салициловой кислотой,
резорцином, пероксида бензоила, местными антибиотиками (эритромицином,
клиндамицином). Все эти средства вызывают повышение сухости кожи и её
раздражения. РЕТИН-А
повышает абсорбцию (системную) местных форм миноксидила и его скорость,
что приводит к активизации интенсивности роста волос и повышает
вероятность образования кожных раздражений (совместное использование
запрещено).
Совместное лечение РЕТИН-А
и средствами, которые увеличивают фоточувствительность (в том числе и
тиазидные диуретики, сульфонамиды, фенотиазины, фторхинолоны) повышает
вероятность фотосенсибилизации (в особенности в первые месяцы
применения препарата), что вызывает необходимость отмены использования РЕТИН-А до исчезновения негативных явлений или понижения дозировок препарата. Раздражительность и сухость кожи увеличивается при одновременном использовании препарата с иными ретиноидами (пероральным третиноином, изотретиноином, этретинатом, ацитретином).
