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PROZAC OS SOL FL 60ML 20MG 5ML
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| 16.02.2009, 9:02 PM |
PROZAC OS SOL FL 60ML 20MG 5ML
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Scheda tecnica di PROZAC OS SOL FL 60ML 20MG 5ML
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Principio attivo
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FLUOXETINA
CLORIDRATO
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Gruppo terapeutico
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ANTIDEPRESSIVI
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Tipo prodotto |
FARMACO ETICO
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Regime S.S.N. |
CONCEDIB.ESENTE
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Classe |
A |
Tipo Ricetta |
RR - RIPETIBILE
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Forma Farm. |
GOCCE OS/LIQUIDO OS
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Contenitore |
FLACONE
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Validitа |
24 MESI
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Data Commerc. |
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Prezzo |
17,11Euro
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A.T.C. |
N06AB03
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Produttore |
ELI LILLY ITALIA SpA
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Nota CUF
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nota cuf non prevista |
PROZAC OS SOL FL 60ML 20MG 5ML
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Monografia di PROZAC OS SOL FL 60ML 20MG 5ML
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CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina.
INDICAZIONI Episodi di depressione maggiore. Disturbo ossessivo compulsivo. Bulimi a nervosa: e' indicato in associazione alla psicoterapia per la riduzi one delle abbuffate e delle condotte di eliminazione. Bambini e adoles centi di 8 anni di eta' ed oltre: episodio di depressione maggiore di grado da moderato a grave, se la depressione non risponde alla psicote rapia dopo 4-6 sedute. La terapia con antidepressivo deve essere propo sta ad un bambino o ad una persona giovane con depressione da moderata a grave solo in associazione con una contemporanea psicoterapia.
CONTROINDICAZIONI/EFF.SECONDAR Ipersensibilita' alla fluoxetina o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Inibitori della Monoamino Ossidasi: casi di reazioni gravi e tavolta l etali sono stati riportati in pazienti che assumevano un SSRI in assoc iazione con un inibitore della monoamino ossidasi (IMAO), e in pazient i che avevano recentemente sospeso il trattamento con un SSRI ed inizi ato quello con un IMAO. Il trattamento con fluoxetina deve essere iniz iato solo 2 settimane dopo la sospensione del trattamento con un IMAO irreversibile ed il giorno seguente dopo l'interruzione del trattament o con un IMAO-Tipo A reversibile. Alcuni casi si sono presentati con c aratteristiche simili alla sindrome serotoninergica (che possono assom igliare ed essere diagnosticati come sindrome maligna da neurolettici) . La ciproeptadina o il dantrolene possono essere di beneficio ai pazi enti che presentano tali reazioni. Sintomi di un'interazione farmacolo gica con un IMAO comprendono: ipertermia, rigidita', mioclono, instabi lita' del sistema nervoso autonomo con possibili fluttuazioni rapide d ei segni vitali, modificazioni dello stato mentale che comprendono sta to confusionale, irritabilita' ed agitazione estrema fino al delirio e d al coma. Pertanto, la fluoxetina e' controindicata in associazione c on un IMAO non selettivo. Allo stesso modo, devono trascorrere almeno 5 settimane dopo la sospensione del trattamento con fluoxetina prima d ell'inizio della terapia con un IMAO. Se la fluoxetina viene prescritt a per un lungo periodo di tempo e/o a dosaggi elevati, deve essere con siderato un intervallo di tempo piu' lungo. L'associazione di fluoxeti na con un IMAO reversibile (ad es. moclobemide) no e' consigliata. Il trattamento con fluoxetina puo' essere iniziato il giorno seguente la sospensione del trattamento con un IMAO reversibile.
POSOLOGIA Episodi di depressione maggiore, adulti ed anziani: la dose consigliat a e' 20 mg al giorno. Se necessario il dosaggio deve essere rivisto e corretto entro 3-4 settimane dall'inizio della terapia e quindi valuta to se clinicamente appropriato. Sebbene ai dosaggi piu' alti vi possa essere un potenziale aumento di effetti indesiderati, in alcuni pazien ti, con insufficiente risposta terapeutica ai 20 mg, la dose puo' esse re gradualmente aumentata fino ad un massimo di 60 mg. Variazioni del dosaggio devono essere effettuate con attenzione su ogni singolo indiv iduo, per mantenere il paziente alla piu' bassa dose efficace. I pazie nti con depressione devono essere trattati per un periodo sufficiente di almeno 6 mesi per essere sicuri che siano privi di sintomatologia. Disturbo ossessivo compulsivo, adulti ed anziani: la dose consigliata e' 20 mg al giorno. Sebbene ai dosaggi piu'alti vi possa essere un pot enziale aumento di effetti indesiderati in alcuni pazienti, se dopo du e settimane c'e' un'insufficiente risposta terapeutica ai 20 mg, la do se puo' essere gradualmente aumentata fino ad un massimo di 60 mg. Se entro 10 settimane non si osserva alcun miglioramento, il trattamento con fluoxetina deve essere ripreso in esame. Se e' stata ottenuta una buona risposta terapeutica, il trattamento puo' essere continuato ad u n dosaggio adattato su base individuale. Anche se non ci sono studi si stematici che consentano di stabilire per quanto tempo continuare il t rattamento con fluoxetina, il Disturbo Ossessivo Compulsivo e' una con dizione cronica ed e' ragionevole considerare un prolungamento della t erapia oltre le 10 settimane nei pazienti che rispondono al trattament o. Variazioni del dosaggio devono essere effettuate con attenzione su ogni singolo individuo, per mantenere il paziente alla piu' bassa dose efficace. La necessita' di un trattamento deve essere rivalutata peri odicamente. Nei pazienti che hanno risposto bene alla farmacoterapia a lcuni clinici ritengono utile una contemporanea psicoterapia comportam entale. Nel Disturbo Ossessivo Compulsivo non e' stata dimostrata una efficacia nel lungo termine (oltre le 24 settimane). Bulimia nervosa, adulti ed anziani: si consiglia una dose di 60 mg al giorno. Nella bul imia nervosa non e' stata dimostrata una efficacia nel lungo termine ( oltre i 3 mesi). Adulti, tutte le indicazioni: la dose consigliata puo ' essere aumentata o diminuita. Non sono state sistematicamente valuta te dosi superiori a 80 mg al giorno. Fluoxetina puo' essere somministr ata in dose singola o frazionata, durante o lontano dai pasti. Quando la somministrazione viene sospesa, le sostanze farmacologicamente atti ve persisteranno nell'organismo per settimane. Cio' deve essere tenuto presente quando si inizia o si interrompe il trattamento. Le capsule e le preparazioni in forma liquida sono bioequivalenti. Bambini e adol escenti di 8 anni di eta' ed oltre (episodio di depressione maggiore d i grado da moderato a grave). Il trattamento deve essere iniziato e co ntrollato sotto la supervisione dello specialista. La dose iniziale e' 10 mg al giorno somministrati come 2,5 ml di prodotto soluzione orale . Aggiustamenti della dose devono essere effettuati con attenzione, su base individuale, per mantenere il paziente alla dose minima efficace . Dopo una-due settimane, la dose puo' essere aumentata a 20 mg al gio rno. L'esperienza clinica con dosi giornaliere superiori ai 20 mg e' m inima. Esistono solo dati limitati sul trattamento oltre le 9 settiman e. Bambini di peso corporeo inferiore, a causa dei piu' alti livelli p lasmatici che si raggiungono nei bambini di peso corporeo inferiore, l 'effetto terapeutico puo' essere raggiunto con dosaggi piu' bassi. Nei pazienti pediatrici che rispondono al trattamento, la necessita' di c ontinuare il trattamento dopo 6 mesi deve essere rivalutata. Se entro 9 settimane non e' stato raggiunto alcun beneficio clinico, il trattam ento deve essere riconsiderato. Anziani: si consiglia cautela quando s i aumenta la dose e la dose giornaliera non deve generalmente superare i 40 mg. La dose massima consigliata e' 60 mg al giorno. Una dose piu ' bassa o meno frequente (per es. 20 mg a giorni alterni) deve essere presa in considerazione nei pazienti con insufficienza epatica, o nei pazienti in cui vi e' la possibilita' di un'interazione tra il farmaco e medicinali assunti in associazione. Sintomi da sospensione osservat i all'interruzione del trattamento: l'interruzione brusca deve essere evitata. Quando si interrompe il trattamento la dose deve essere gradu almente ridotta in un periodo di almeno 1-2 settimane allo scopo di ri durre il rischio di comparsa di reazioni da sospensione. Se a seguito di una riduzione della dose o per una interruzione del trattamento si presentano sintomi intollerabili, e' da considerare la possibilita' di riprendere il trattamento con la dose precedentemente prescritta. Suc cessivamente, il medico puo' continuare a ridurre la dose, ma in manie ra piu' graduale.
AVVERTENZE Comportamenti correlati al suicidio (tentativo di suicidio e ideazione suicidaria) e ostilita' (essenzialmente aggressivita', comportamento di opposizione e collera) sono stati osservati con maggiore frequenza negli studi clinici effettuati su bambini e adolescenti deve essere ut ilizzato nei bambini e adolescenti di eta' compresa tra gli 8 e i 18 a nni solo per il trattamento degli episodi di depressione maggiore di g rado da moderato a grave e non deve essere usato in altre indicazioni. Per di piu', nei bambini e negli adolescenti sono disponibili solo da ti limitati per quanto concerne gli effetti a lungo termine sulla sicu rezza, inclusi gli effetti sulla crescita, sulla maturazione sessuale e sullo sviluppo cognitivo, emotivo e comportamentale.La crescita e lo sviluppo puberale devono pertanto essere monitorate durante e dopo il trattamento con fluoxetina. Se entrambi risultano rallentati, deve es sere richiesta una valutazione pediatrica. Fluoxetina deve essere sosp esa in qualunque paziente che stia entrando in una fase maniacale. Son o stati riportati eruzione cutanea, eventi anafilattoidi ed eventi sis temici progressivi, talvolta gravi (coinvolgenti la cute, i reni, il f egato o i polmoni), la somministrazione deve essere sospesa. Il tratta mento deve essere sospeso in qualunque paziente che manifesti la compa rsa di convulsioni o in cui si osservi un aumento nella frequenza dell e convulsioni. La somministrazione di fluoxetina deve essere evitata n ei pazienti con disturbi convulsivi instabili/epilessia ed i pazienti con epilessia controllata devono essere attentamente monitorati. La fl uoxetina e' ampiamente metabolizzata dal fegato ed eliminata dai reni. Nei pazienti con disfunzione epatica significativa e' consigliata una dose piu' bassa, per es. un dosaggio a giorni alterni. Quando fu somm inistrata fluoxetina 20 mg al giorno per 2 mesi, i pazienti con grave insufficienza renale (GFR < 10 ml/min) che necessitavano della dialisi non mostrarono alcuna differenza nei livelli plasmatici di fluoxetina o norfluoxetina rispetto ai soggetti di controllo con normale funzion alita' renale. L'esperienza clinica nella malattia cardiaca acuta e' l imitata, per cui si consiglia cautela. Nei pazienti che assumono fluox etina puo' verificarsi perdita di peso, ma questa e' abitualmente prop orzionale al peso corporeo di partenza. Nei pazienti diabetici, il tra ttamento con un SSRI puo' alterare il controllo glicemico. Durante ter apia con fluoxetina si e' verificata ipoglicemia, mentre iperglicemia si e' sviluppata dopo sospensione del farmaco. Puo' essere necessario un aggiustamento del dosaggio dell'insulina e/o dell'ipoglicemizzante orale. La depressione si associa con un aumentato rischio di pensieri suicidari, autolesionismo e suicidio. Questo rischio persiste fino a c he non si verifica una remissione significativa. Poiche' il migliorame nto puo' non verificarsi nel corso delle prime settimane o piu' di tra ttamento, i pazienti devono essere strettamente monitorati fino al rag giungimento di tale miglioramento. E' esperienza clinica generale che il rischio di suicidio puo' aumentare nelle fasi precoci di migliorame nto. I pazienti che presentano un significativo grado di ideazione sui cidaria prima dell'inizio del trattamento hanno un maggior rischio di pensieri suicidari e di tentativi di suicidio, e devono ricevere un at tento monitoraggio durante il trattamento. Inoltre, negli adulti giova ni c'e' la possibilita' di un aumentato rischio di comportamento suici dario. L'uso di fluoxetina e' stato associato con lo sviluppo di acati sia, caratterizzata da un'irrequietezza soggettivamente spiacevole o p enosa e dal bisogno di muoversi spesso accompagnato da un'incapacita' a stare seduto o immobile. Questo e' piu' probabile che si verifichi e ntro le prime settimane di trattamento. Nei pazienti che sviluppano qu esti sintomi, l'aumento della dose puo' essere dannoso.I sintomi da so spensione sono comuni quando il trattamento viene interrotto, specialm ente se l'interruzione avviene in maniera brusca. Il rischio di sintom i da sospensione puo' dipendere da parecchi fattori inclusi la durata e la dose della terapia e la velocita' di riduzione della dose. Le rea zioni piu' comunemente riportate sono capogiro, disturbi del sensorio (compresa la parestesia), disturbi del sonno (compreso insonnia e sogn i vividi), astenia, agitazione o ansia, nausea e/o vomito, tremore e c efalea. Generalmente questi sintomi sono di intensita' variabile da li eve a moderata, tuttavia in alcuni pazienti possono essere di intensit a' grave. Abitualmente si manifestano entro i primi giorni dall'interr uzione del trattamento. Generalmente questi sintomi sono auto-limitant i ed abitualmente si risolvono entro 2 settimane, anche se in alcuni s oggetti possono essere prolungati (2-3 mesi o piu'),si consiglia perta nto che il prodotto venga gradualmente ridotto in un periodo di almeno 1-2 settimane prima dell'interruzione del trattamento, secondo le nec essita' del paziente. Con l'impiego di SSRI sono state riportate manif estazioni di sanguinamento a livello cutaneo come ecchimosi e porpora. Altre manifestazioni emorragiche sono stati riportati raramente. Nei pazienti che assumono SSRI si consiglia cautela, specialmente durante l'uso contemporaneo con anticoagulanti orali, farmaci noti per influen zare la funzione piastrinica o altri farmaci che possono aumentare il rischio di sanguinamento, cosi' come nei pazienti con una storia di di sturbi caratterizzati da sanguinamento. In pazienti trattati con fluox etina che ricevono un trattamento con ECT, ci sono stati rari rapporti di convulsioni prolungate, per cui si consiglia cautela. Quando gli i nibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e le preparazio ni a base di erbe contenenti Erba di S. Giovanni (Hypericum perforatum ) sono usati insieme, puo' verificarsi un aumento degli effetti di tip o serotoninergico, come la sindrome serotoninergica che puт dare luogo a condizioni potenzialmente pericolose per la vita del paziente, se s i verificano tali eventi: ipertermia, rigidita', mioclono, instabilita ' del sistema nervoso autonomo con possibili fluttuazioni rapide dei s egni vitali, modificazioni dello stato mentale che comprendono stato c onfusionale, irritabilita' ed agitazione estrema fino al delirio ed al coma. Il trattamento deve essere sospeso e deve essere iniziato un tr attamento sintomatico di supporto. I pazienti con rari problemi eredit ari di intolleranza al fruttosio, di malassorbimento di glucosio-galat tosio o di insufficienza di saccarosio-isomaltasi non devono assumere questo medicinale.
INTERAZIONI Studi di interazione sono stati effettuati solo negli adulti. Emivita: Deve essere tenuta presente la lunga emivita di eliminazione di entra mbi, fluoxetina e norfluoxetina, quando si devono prendere in consider azione le interazioni farmacologiche di tipo farmacodinamico o farmaco cinetico (per es. nel cambiare da fluoxetina ad altri antidepressivi). Inibitori della Monoamino Ossidasi: Associazioni non consigliate: IMA O-Tipo A. Associazioni che richiedono precauzioni per il loro impiego: IMAO-Tipo B (selegilina): rischio di sindrome serotoninergica. Si con siglia un monitoraggio clinico. Fenitoina: Quando viene associata con fluoxetina sono state osservate alterazioni dei livelli ematici. In al cuni casi si sono verificate manifestazioni di tossicita'. Si consigli a pertanto di somministrare il farmaco concomitante secondo schemi ter apeutici conservativi e di seguire attentamente le condizioni cliniche del paziente. Farmaci serotoninergici: La contemporanea somministrazi one con farmaci serotoninergici (per es. tramadolo, triptani) puo' aum entare il rischio di comparsa di una sindrome serotoninergica. L'assoc iazione con triptani aggiunge un ulteriore rischio di vasocostrizione coronarica ed ipertensione. Litio e triptofano: Quando gli SSRI sono s tati somministrati in associazione a litio o triptofano si sono avuti rapporti di sindrome serotoninergica e, pertanto, il contemporaneo imp iego di fluoxetina con questi farmaci deve essere effettuato con caute la. Quando la fluoxetina viene somministrata in associazione al litio, e' richiesto di effettuare un monitoraggio clinico piu' mirato e freq uente. Isoenzima CYP2D6: Poiche' il metabolismo di fluoxetina (come pe r gli antidepressivi triciclici ed altri antidepressivi selettivi per la serotonina) interessa il sistema isoenzimatico del citocromo CYP2D6 a livello epatico, una concomitante terapia con farmaci ugualmente me tabolizzati da questo sistema enzimatico puo' portare ad interazioni f armacologiche. La terapia concomitante con farmaci prevalentemente met abolizzati da questo isoenzima, e che hanno un indice terapeutico limi tato (cosi' come flecainide, encainide, carbamazepina ed antidepressiv i triciclici), deve essere iniziata o adattata a partire dal valore pi u' basso del range di dosaggio. Cio' dovra' essere attuato anche se la fluoxetina e' stata assunta nelle 5 settimane precedenti.Anticoagulan ti orali: A seguito della somministrazione contemporanea di fluoxetina ed anticoagulanti orali sono stati osservati infrequentemente effetti anticoagulanti alterati (dati di laboratorio e/o sintomi e segni clin ici), che non rientrano in una categoria omogenea, ma che comprendono un aumentato sanguinamento. Quando la terapia con fluoxetina viene ini ziata od interrotta nei pazienti in trattamento con warfarin, deve ess ere effettuato un monitoraggio attento della coagulazione. Terapia ele ttroconvulsiva (ECT): In pazienti trattati con fluoxetina che ricevono un trattamento con ECT, ci sono stati rari rapporti di convulsioni pr olungate, per cui si consiglia cautela. Alcool: Nei test abituali, la fluoxetina non determina un aumento dei livelli di alcolemia ne' poten zia gli effetti dell'alcool. Tuttavia, l'associazione del trattamento con SSRI ed alcool non e' consigliabile. Erba di S. Giovanni: Come con gli altri SSRI, possono verificarsi interazioni farmacodinamiche tra fluoxetina ed il preparato a base di erbe contenente Erba di S. Giovan ni (Hypericum perforatum), che possono portare ad un aumento degli eff etti indesiderati.
EFFETTI INDESIDERATI Gli effetti indesiderati possono diminuire di intensita' e frequenza c on il trattamento continuato e generalmente non portano ad una interru zione della terapia. Come con altri SSRI, sono stati osservati i segue nti effetti indesiderati: corpo in toto: manifestazioni di ipersensibi lita' (per es. prurito, eruzione cutanea, orticaria, reazione anafilat toide, vasculite, reazione simile alla malattia da siero, angioedema), tremori, sindrome serotoninergica, fotosensibilita', molto raramente la necrolisi tossica epidermica (sindrome di Lyell). Sistema digerente : disturbi gastrointestinali (per es. diarrea, nausea, vomito, dispeps ia, disfagia, alterazione del gusto), secchezza delle fauci. Raramente sono state riportate alterazioni dei test di funzionalita' epatica. C asi molto rari di epatite idiosincrasica. Sistema nervoso: cefalea, al terazioni del sonno (per es. sogni anomali, insonnia), capogiro, anore ssia, affaticamento (per es. sonnolenza, stato soporoso), euforia, mov imenti anomali transitori (per es. tic nervosi, atassia, tremore, mioc lono), convulsioni e raramente acatisia/irrequietezza psicomotoria. Al lucinazioni, reazione maniacale, stato confusionale, agitazione, ansia e sintomi associati (per es. nervosismo), disturbi della concentrazio ne e del processo cognitivo (per es. depersonalizzazione), attacchi di panico, comportamento e pensieri suicidari (questi sintomi possono es sere dovuti ad una malattia sottostante), molto raramente sindrome ser otoninergica. Sistema urogenitale: ritenzione urinaria ed alterata fre quenza urinaria. Disturbi della riproduzione: disfunzione sessuale (ei aculazione ritardata od assente, anorgasmia), priapismo, galattorrea. Miscellanea: alopecia, sbadiglio, anomalie della visione (per es. visi one offuscata, midriasi), sudorazione, vasodilatazione, artralgia, mia lgia, ipotensione posturale, ecchimosi. Raramente sono state riportate altre manifestazioni emorragiche (per es. emorragie ginecologiche, sa nguinamenti a carico del tratto gastrointestinale ed altri sanguinamen ti a livello cutaneo o mucoso). Iposodiemia. Raramente e' stata riport ata iposodiemia (incluso valori di sodiemia inferiori a 110 mmol/l), r isultata essere reversibile con l'interruzione di fluoxetina. Alcuni c asi furono probabilmente dovuti alla sindrome da inappropriata secrezi one di ormone antidiuretico. La maggior parte delle segnalazioni furon o riscontrate nei pazienti piu' anziani, e nei pazienti in trattamento con diuretici o con riduzione della volemia per qualsiasi altro motiv o, sistema respiratorio: faringite, dispnea. Raramente sono stati ripo rtati eventi polmonari (comprendenti processi infiammatori di istopato logia variabile e/o fibrosi). La dispnea puo' essere il solo sintomo p remonitore. Sintomi da sospensione osservati all'interruzione del trat tamento con fluoxetina: l'interruzione del trattamento con fluoxetina porta comunemente alla comparsa di sintomi da sospensione. Le reazioni piu' comunemente riportate sono capogiro, disturbi del sensorio (comp resa la parestesia), disturbi del sonno (compreso insonnia e sogni viv idi), astenia, agitazione o ansia, nausea e/o vomito, tremore e cefale a. Generalmente questi sintomi sono di intensita' variabile da lieve a moderata e sono auto-limitanti, tuttavia in alcuni pazienti possono e ssere di intensita' grave e/o prolungati. Quando il trattamento non e' piu' necessario, si consiglia pertanto di effettuare un'interruzione graduale mediante una progressiva riduzione della dose. Bambini e adol escenti: in studi clinici pediatrici i comportamenti correlati al suic idio (tentativo di suicidio e pensieri suicidari) ed ostilita' furono piu' frequentemente osservati nei bambini e adolescenti trattati con a ntidepressivi rispetto a quelli trattati con placebo. La sicurezza di fluoxetina non e' stata sistematicamente valutata per trattamenti cron ici di durata superiore alle 19 settimane. Nell'impiego clinico sono s tati riportati anche casi isolati di ritardo di crescita. Nell'impiego clinico in pediatria sono stati riportati casi isolati di eventi avve rsi potenzialmente indicanti una ritardata maturazione sessuale o una disfunzione sessuale. In studi clinici in pediatria, il trattamento co n fluoxetina fu associato con una riduzione dei livelli ematici di fos fatasi alcalina.
GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO Gravidanza: Dati raccolti da un gran numero di gravidanze non indicano che fluoxetina abbia un effetto teratogeno. Fluoxetina puo' essere us ata durante la gravidanza, sebbene debba essere usata cautela quando v iene prescritta a donne in gravidanza, specialmente nelle ultime fasi di gravidanza o subito prima dell'inizio del travaglio di parto poiche ' nei neonati sono stati riportati i seguenti effetti: irritabilita', tremore, ipotonia, pianto persistente, difficolta' a succhiare o a dor mire. Questi sintomi possono indicare sia effetti serotoninergici, sia una sindrome da sospensione. Il momento di insorgenza e la durata di questi sintomi possono essere correlati alla lunga emivita di fluoxeti na (4-6 giorni) e del suo metabolita attivo, norfluoxetina (4-16 giorn i). Allattamento: E' noto che la fluoxetina ed il suo metabolita attiv o norfluoxetina vengono escreti nel latte materno umano. Eventi avvers i sono stati riportati nei neonati allattati al seno. Se il trattament o con fluoxetina e' ritenuto necessario, deve essere presa in consider azione la sospensione dell'allattamento al seno; comunque, se l'allatt amento al seno viene continuato, deve essere prescritta la piu' bassa dose efficace di fluoxetina. источник: www.paginesanitarie.com |
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Категория: PROZAC OS SOL FL 60ML 20MG 5ML | Добавил: evrofarm
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